Durbuy Adventure Trophy Raid
Par la présente, nous nous inscrivons pour le Trophy Raid qui aura lieu le ................... / ................ / 2008
Nous versons la somme de 177 €
sur le compte de la S.A Durbuy Adventure: Fortis Bank 001-2323264-93
avec la communication :
" Family Raid 2008 + date + nom de l'équipe "
La réservation sera effective dès réception de l'intégralité du montant.
Veuillez nous renvoyer le présent document par fax au n° +32 (0)86 21 20 07
ou par courrier à l'adresse indiquée ci-dessous.
Rue de Rome 1 - B-6940 Rome (Durbuy)
Tél : +32 (0)86 212 815 - Fax :+32 (0)86 212 007 - trophy-raid@durbuyadventure.be
Les équipes devront se composer de 3 personnes.
Imprimez cette page ou
Téléchargez le formulaire ici (PDF)
| Responsable : |
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| Adresse : |
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| Tél. : |
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| Fax : |
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| E-mail : |
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| Composition de l'équipe : (nom et prénom) |
| Nom de l'équipe : |
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| 3. |
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Une seule fiche d'inscription par équipe
Si vous inscrivez plusieurs équipes, merci de la photocopier la présente fiche.
Dès à présent, nous vous souhaitons bonne chance,
L'équipe Durbuy Adventure
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